Anticoagulación con Citrato
Para médicos en nefrología y cuidados intensivos

Anticoagulación con Citrato. Evidencia. Protocolos. Práctica.

Aplica la anticoagulación con citrato en la práctica — desde la configuración de la TRRC hasta la resolución de problemas. Para equipos de cuidados intensivos y nefrología, con protocolos específicos por dispositivo, esquemas de monitorización y evidencia actual.

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Procedimientos continuos (TRRC) — estándar

El citrato es mencionado por numerosas guías actuales y recomendaciones de expertos como la estrategia de anticoagulación preferida para TRRC (CVVHD/CVVHDF/CVVH) (ver Indicación). La implementación concreta difiere según el dispositivo usado:

Procedimiento estándar

CVVHD (general)

Principio básico independiente del dispositivo: valores objetivo para iCa del filtro, iCa sistémico y Ca total/iCa.

protocolo base independiente del dispositivo
Procedimiento estándar

Prismaflex / Prismax

Protocolo práctico concreto con tasas de flujo, composición del dializado y tablas de sustitución de calcio.

Baxter
Procedimiento estándar

multiFiltrate Ci-Ca

Esquemas de ajuste de citrato/calcio y composición del dializado (Ci-Ca Dialysate K2/K4).

Fresenius
Procedimiento estándar · CVVH

Aquarius

Funciona en modo CVVH (no CVVHD) — niveles de protocolo según peso corporal (Naranja/Morado/Verde/Gris).

Nikkiso
Procedimiento estándar

OMNI

Adecuado para CVVHD/CVVHDF (no CVVH) — incluye la distinción entre sobrecarga neta de citrato y acumulación real.

B. Braun

Diálisis intermitente / SLED — off-label

La anticoagulación con citrato es off-label aquí; los protocolos varían más entre centros que en TRRC. Ver también el resumen: ¿por qué off-label?

Off-label

HD intermitente (dializado con Ca)

Tres protocolos de estudios publicados para equipos de HD estándar, con dosificación exacta y datos de seguridad.

Fresenius / Gambro / Nikkiso
Off-label

Sistema Genius

Puede usarse tanto para diálisis intermitente como para SLED (sustained low-efficiency dialysis).

Fresenius
Off-label · técnica distinta

Fresenius 6008 (Dializado con Citrato)

Dializado con citrato como alternativa libre de heparina en HD crónica — no es RCA clásica.

Fresenius

Literatura reciente

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El contenido de este sitio es solo para orientación profesional y no sustituye el juicio clínico individual. Los protocolos deben ser revisados y aprobados por el centro correspondiente. Los usos off-label se indican de manera correspondiente.