Per medici in nefrologia e terapia intensiva

Anticoagulazione con Citrato. Evidenza. Protocolli. Pratica.

Applica l'anticoagulazione con citrato nella pratica — dall'impostazione della CRRT alla risoluzione dei problemi. Per team di terapia intensiva e nefrologia, con protocolli specifici per dispositivo, schemi di monitoraggio ed evidenze aggiornate.

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Procedure continue (CRRT) — standard

Il citrato è citato da numerose linee guida attuali e raccomandazioni di esperti come strategia di anticoagulazione preferita per la CRRT (CVVHD/CVVHDF/CVVH) (vedi Indicazione). L'implementazione concreta differisce a seconda del dispositivo usato:

Procedura standard

CVVHD (generale)

Principio di base indipendente dal dispositivo: valori target per iCa del filtro, iCa sistemico e Ca totale/iCa.

protocollo base indipendente dal dispositivo

Procedura standard

Prismaflex / Prismax

Protocollo pratico concreto con portate, composizione del dialisato e tabelle di sostituzione del calcio.

Baxter

Procedura standard

multiFiltrate Ci-Ca

Schemi di adeguamento di citrato/calcio e composizione del dialisato (Ci-Ca Dialysate K2/K4).

Fresenius

Procedura standard · CVVH

Aquarius

Funziona in modalità CVVH (non CVVHD) — livelli di protocollo per peso corporeo (Arancione/Viola/Verde/Grigio).

Nikkiso

Procedura standard

OMNI

Adatto a CVVHD/CVVHDF (non CVVH) — inclusa la distinzione tra sovraccarico netto di citrato e accumulo reale.

B. Braun

Dialisi intermittente / SLED — off-label

L'anticoagulazione con citrato è off-label qui; i protocolli variano di più tra i centri rispetto alla CRRT. Vedi anche la panoramica: perché off-label?

Off-label

HD intermittente (dialisato con Ca)

Tre protocolli di studi pubblicati per apparecchiature HD standard, con dosaggio esatto e dati di sicurezza.

Fresenius / Gambro / Nikkiso

Off-label

Sistema Genius

Utilizzabile sia per la dialisi intermittente sia come SLED (sustained low-efficiency dialysis).

Fresenius

Off-label · tecnica diversa

Fresenius 6008 (Dialisato con Citrato)

Dialisato con citrato come alternativa priva di eparina in HD cronica — non è RCA classica.

Fresenius

Letteratura recente

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I contenuti di questo sito sono solo a scopo di orientamento professionale e non sostituiscono il giudizio clinico individuale. I protocolli devono essere rivisti e approvati dal rispettivo centro. Gli usi off-label sono contrassegnati di conseguenza.