Für Ärztinnen und Ärzte in Nephrologie & Intensivmedizin

Citrat-Antikoagulation. Evidenz. Protokolle. Praxis.

Citrat-Antikoagulation praktisch anwenden — von der CRRT-Einstellung bis zum Troubleshooting. Für Intensivmedizin und nephrologische Teams, mit gerätespezifischen Protokollen, Monitoring-Schemata und aktueller Evidenz.

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Kontinuierliche Verfahren (CRRT) — Standard

Citrat wird von zahlreichen aktuellen Leitlinien und Fachempfehlungen als bevorzugte Antikoagulationsstrategie bei CRRT (CVVHD/CVVHDF/CVVH) genannt (siehe Indikation). Die konkrete Umsetzung unterscheidet sich je nach verwendetem Gerät:

Standardverfahren

CVVHD (allgemein)

Geräteunabhängiges Grundprinzip: Zielwerte für Filter-iCa, systemisches iCa und Gesamt-Ca/iCa.

geräteunabhängiges Grundprotokoll

Standardverfahren

Prismaflex / Prismax

Konkretes Praxisprotokoll mit Fließraten, Dialysatzusammensetzung und Calcium-Substitutionstabellen.

Baxter

Standardverfahren

multiFiltrate Ci-Ca

Citrat-/Calcium-Anpassungsschemata und Dialysat-Zusammensetzung (Ci-Ca Dialysate K2/K4).

Fresenius

Standardverfahren · CVVH

Aquarius

Läuft im CVVH-Modus (nicht CVVHD) — Protokollstufen nach Körpergewicht (Orange/Purple/Green/Grey).

Nikkiso

Standardverfahren

OMNI

Für CVVHD/CVVHDF geeignet (nicht CVVH) — inkl. Unterscheidung Net-Citrate-Overload vs. echte Akkumulation.

B. Braun

Intermittierende Dialyse / SLED — Off-Label

Citrat-Antikoagulation ist hier off-label; Protokolle variieren stärker zwischen Zentren als bei CRRT. Siehe auch die Übersicht: Warum Off-Label?

Off-Label

Intermittierende HD (Ca-Dialysat)

Drei publizierte Studienprotokolle für Standard-HD-Geräte, mit exakten Dosierungen und Sicherheitsdaten.

Fresenius / Gambro / Nikkiso

Off-Label

Genius-System

Einsetzbar sowohl als intermittierende Dialyse als auch als SLED (sustained low-efficiency dialysis).

Fresenius

Off-Label · andere Technik

Fresenius 6008 (Citratdialysat)

Citrathaltiges Dialysat als heparinfreie Alternative bei chronischer HD — keine klassische RCA.

Fresenius

Aktuelle Literatur

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Die Inhalte dieser Seite dienen der fachlichen Orientierung und ersetzen keine individuelle Therapieentscheidung. Protokolle müssen vom jeweiligen Zentrum geprüft und freigegeben werden. Off-Label-Anwendungen sind entsprechend gekennzeichnet.