Pour les médecins en néphrologie et soins intensifs

Anticoagulation au Citrate. Évidence. Protocoles. Pratique.

Appliquez l'anticoagulation au citrate en pratique — du réglage de l'EER à la résolution de problèmes. Pour les équipes de soins intensifs et de néphrologie, avec des protocoles spécifiques par dispositif, des schémas de surveillance et des données actuelles.

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Procédures continues (EER) — standard

Le citrate est cité par de nombreuses lignes directrices actuelles et recommandations d'experts comme la stratégie d'anticoagulation privilégiée pour l'EER (CVVHD/CVVHDF/CVVH) (voir Indication). La mise en œuvre concrète diffère selon le dispositif utilisé :

Procédure standard

CVVHD (général)

Principe de base indépendant du dispositif : valeurs cibles pour l'iCa du filtre, l'iCa systémique et le Ca total/iCa.

protocole de base indépendant du dispositif

Procédure standard

Prismaflex / Prismax

Protocole pratique concret avec débits, composition du dialysat et tableaux de substitution calcique.

Baxter

Procédure standard

multiFiltrate Ci-Ca

Schémas d'ajustement citrate/calcium et composition du dialysat (Ci-Ca Dialysate K2/K4).

Fresenius

Procédure standard · CVVH

Aquarius

Fonctionne en mode CVVH (pas CVVHD) — niveaux de protocole selon le poids corporel (Orange/Violet/Vert/Gris).

Nikkiso

Procédure standard

OMNI

Adapté à la CVVHD/CVVHDF (pas la CVVH) — y compris la distinction entre surcharge nette de citrate et accumulation réelle.

B. Braun

Dialyse intermittente / SLED — hors AMM

L'anticoagulation au citrate est hors AMM ici ; les protocoles varient davantage entre les centres que pour l'EER. Voir aussi l'aperçu : pourquoi hors AMM ?

Hors AMM

HD intermittente (dialysat au Ca)

Trois protocoles d'études publiées pour des appareils d'HD standard, avec un dosage exact et des données de sécurité.

Fresenius / Gambro / Nikkiso

Hors AMM

Système Genius

Utilisable à la fois pour la dialyse intermittente et comme SLED (sustained low-efficiency dialysis).

Fresenius

Hors AMM · technique différente

Fresenius 6008 (Dialysat au Citrate)

Dialysat au citrate comme alternative sans héparine en HD chronique — pas la RCA classique.

Fresenius

Littérature récente

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Le contenu de ce site est uniquement à titre d'orientation professionnelle et ne remplace pas le jugement clinique individuel. Les protocoles doivent être révisés et approuvés par le centre concerné. Les usages hors AMM sont signalés en conséquence.