Fresenius 6008 — Citrathaltiges Dialysat

Warum diese Seite trotzdem hierhin gehört

Der Fresenius 6008 (bzw. sein Vorgänger 5008, softwareseitig sehr ähnlich) ist ein chronisches Hämodialyse-Gerät — anders als die CRRT-Geräte (multiFiltrate, Prismaflex) und anders als die SLED-/Intermittierend-Geräte (Genius) auf den anderen Seiten. Die Zielgruppe ist hier typischerweise nicht der akut-kritisch kranke Intensivpatient, sondern der chronische Dialysepatient mit einer vorübergehenden Kontraindikation gegen Heparin (z. B. perioperativ, nach Intervention, bei aktiver Blutung).

Was die aktuelle Studienlage zeigt

Quennepoix et al. 2025, prospektive Beobachtungsstudie, Lyon-Sud, 71 Patienten / 196 Dialysesitzungen, alle auf Fresenius 5008/6008 mit citrathaltigem Dialysat (0,8 mmol/l).

Kernbefund: Konventionelle HD mit Polysulfonmembran und citrathaltigem Dialysat erreichte eine der heparinbeschichteten Membran vergleichbare Kreislauflaufzeit — bei gleichzeitig besserer Dialyseeffizienz (Online-Clearance 216 vs. 191 ml/min). Prädilutions-HDF schnitt trotz höherem erreichten Blutfluss schlechter ab, am ehesten durch stärkere Scherkräfte an der Membran.

Voraussetzung in der Studie: Blutfluss ≥ 300 ml/min. Ausschlusskriterien waren systemische Antikoagulation außerhalb der Sitzung, Single-Needle-Dialyse, Schwangerschaft und schwere Lebererkrankung.

Verwandte Techniken zur Einordnung

Die CiTED-Studie zeigte in einem Non-Inferiority-Design, dass heparinbeschichtete Membran + citrathaltiges Dialysat der klassischen RCA nicht unterlegen war — ein weiterer Beleg dafür, dass diese einfachere Technik als Alternative zur vollen RCA verstanden werden sollte, nicht als Ersatz mit gleicher Wirkstärke.

Praktische Einordnung

• Kein Postfilter-iCa-Monitoring notwendig — dadurch deutlich geringerer Überwachungsaufwand als bei echter RCA
• Kein Ersatz für RCA bei Patienten mit dauerhafter, absoluter Heparin-Kontraindikation und hohem Gerinnungsrisiko — dafür bleiben die Verfahren auf den Seiten Genius oder Intermittierende HD die geeignetere Wahl
• Am ehesten geeignet für zeitlich begrenzte Situationen bei chronischen Hämodialysepatienten mit vorübergehend erhöhtem Blutungsrisiko
• Hoher Blutfluss (≥ 300 ml/min) scheint für den Erfolg wichtiger zu sein als die gewählte Verfahrensvariante selbst